“坚持以人民为中心”是进一步全面深化改革必须贯彻的重大原则之一，党的二十届三中全会通过的《中共中央关于进一步全面深化改革、推进中国式现代化的决定》（以下简称《决定》）强调，“在发展中保障和改善民生是中国式现代化的重大任务。必须坚持尽力而为、量力而行，完善基本公共服务制度体系，加强普惠性、基础性、兜底性民生建设，解决好人民最关心最直接最现实的利益问题，不断满足人民对美好生活的向往”。在发展中保障和改善民生，需要处理好若干关系。

处理好顶层设计和实践探索的关系。顶层设计以实践探索为基础，其优势在于牢牢把握前进方向、科学制定战略规划；实践探索以顶层设计为指导，重在解决实际问题、总结成功经验。在改善民生过程中，要把二者有机结合起来，使其相互促进，不断提升实效。一方面，保障和改善民生是社会稳定的压舱石，必须加强顶层设计，深入探索经济社会发展规律，准确把握人民群众的共同愿望，使制定的规划和政策体系体现时代性、把握规律性、富于创造性。比如，社会保障制度改革涉及深层次、多元化重大利益格局调整，其复杂性、艰巨性、敏感性非常突出，必须加强顶层设计，织密扎牢社会保障安全网，稳定社会预期，解除群众后顾之忧，为经济社会发展夯实基础。另一方面，推进中国式现代化是一个探索性事业，还有许多未知领域，需要我们在实践中去大胆探索，通过改革创新来推动事业发展。回首改革历程，鼓励自发探索，允许各地根据自身特色进行差异化、多元化尝试，是推进改革发展的一条重要经验。改善民生过程中，既要加强顶层设计，充分发挥设目标、把方向、定规划的优势，也要充分尊重基层和群众首创精神，寻求有效解决新矛盾新问题的思路和办法，不断创造和积累可复制、可推广的新鲜经验。

处理好政府主导和多元力量的关系。就改善民生而言，政府固然是最为重要的主体力量，同时也需要鼓励引导社会资本、慈善组织、志愿者、居民共同参与并发挥各自重要作用。一方面，改善民生需要政府积极作为，主动作为。近年来各地聚焦群众急难愁盼问题，变“群众跑”为“数据跑”，变“反复跑、多头跑”为“最多跑一次”，这是政府积极作为的体现。另一方面，有为政府并不代表大包大揽，应当尊重客观规律，充分发挥市场的作用，积极引入多元力量。比如，慈善事业对促进社会公平正义、推动共同富裕具有重要意义。要加快健全慈善法律政策体系，理顺各方关系，发展枢纽型、资助型、行业性慈善组织，高度重视社区型慈善组织培育，引导形成覆盖城乡的慈善组织网络，营造人人向善、人人行善的慈善文化，努力在全社会形成慈善是高尚事业的共识。改善民生过程中，政府发挥着主导作用，多元力量是重要主体和有益的补充。要创新政府主导、多元力量参与的工作格局，实现政府、市场、社会间的良性互动，形成改善民生的强大合力。

处理好经济发展和改善民生的关系。经济发展和改善民生是辩证统一的关系。一方面，经济发展是改善民生的物质基础。只有不断做大“蛋糕”，才有足够的资金资源用于加大民生投入、补齐民生短板，才能让现代化建设成果更多更公平惠及全体人民。新时代以来，我国经济总量翻了一番，国内生产总值年均增长6%以上，居民人均可支配收入从2012年的16510元增长到2023年的39218元。建成了世界上规模最大的教育体系、社会保障体系、医疗卫生体系，累计城镇新增就业超1.4亿人，基本养老保险覆盖近11亿人，医保参保人数超过13亿人。这些民生成就的取得，跟经济发展密不可分。另一方面，民生改善是经济发展的最终目的。坚持以人民为中心的发展思想是我国经济发展的根本立场，人民群众是发展的积极参与者，也是发展的最大受益者。抓民生也是抓发展，民生工作是推动高质量发展的内生动力，解决好人民群众的急难愁盼问题，孕育着新的经济增长点。破解民生热点难点问题，在更高水平、更高质量上实现幼有所育、学有所教、劳有所得、病有所医、老有所养、住有所居、弱有所扶，既能增进民生福祉，也能为经济增长找到持久动力，打开社会活力的闸门。新时代新征程，要全面准确把握经济发展和改善民生相互促进、互为条件的辩证关系，在更高水平上实现经济发展和民生改善良性循环。

处理好立足当前和着眼长远的关系。当前和长远是辩证统一、相辅相成的。立足当前，就是要把民生工作做得务实一些，坚定“功成必定有我”的担当，脚踏实地、真抓实干，集中精力办好当前事。比如，就业是最大的民生，要坚持在发展中解决就业问题，深挖基层医疗卫生、养老服务、社会工作等就业机会，稳定高校毕业生政策性岗位规模。改造提升传统产业，培育壮大新兴产业，布局建设未来产业，完善现代化产业体系，努力创造更多就业岗位，满足就业需求。着眼长远，就是要把眼光放得长远一些，以“功成不必在我”的胸襟，始终牢记“国之大者”，坚持“一张蓝图干到底”。比如，人口问题是关系发展全局的重大问题，人口变化具有长周期、慢变量、深影响的特点。要前瞻把握人口发展变化趋势，加强战略性布局，动态优化相关政策举措，健全覆盖全人群、全生命周期的人口服务体系，促进人口高质量发展，确保掌握工作主动。习近平总书记多次强调“立足当前、着眼长远”，这要求我们更加注重把当前发展和长远发展统一起来，将其作为一个重要的思维方法和工作方法。处理好当前与长远的关系，既要立足当下，优先解决最迫切、最直接、最普遍的问题，也要着眼长远，持续完善制度体系和长效机制，统筹解决远期的、潜在的问题。

处理好整体推进和重点突破的关系。改善民生是一项系统工程，既要统筹兼顾、整体推进，也要抓住重点、精准施策。民生工作千头万绪，涉及方方面面，这些方面彼此交织、相互作用，某一方面的建设成效会直接或间接影响到其他方面，需要全面统筹、整体推进。比如，医改是涉及千家万户的重大民生工程，新时代以来，我国把保障人民健康放在优先发展的战略位置，持续深化医药卫生体制改革。集中采购中选药品价格平均降价超50%，耗材集采平均降价超80%，累计节约费用约3000亿元。与此同时，在民生工作中坚持两点论和重点论的统一，做到主次分明，重点清晰，善于从关键环节、重点领域或特殊人群打开突破口。以养老问题为例，通过抓居家养老、抓兜底保障、抓医养结合，完善养老服务体系，重点满足就医、就餐、照护等刚性需求，破解养老服务难题。这既是对重点领域重点人群的关切和聚焦，也是从“小切口”入手，做实民生“大文章”、办好群众“心头事”的一个缩影。习近平总书记强调：“在整体推进的基础上抓主要矛盾和矛盾的主要方面，努力做到全局和局部相配套、治本和治标相结合、渐进和突破相衔接，实现整体推进和重点突破相统一。”重点突破，才能以点带面、激发前进动力；整体推进，才能统筹协调、把握高质量发展大局。把握好两者关系，既要增强改革整体性，又要以重点领域为突破，分清轻重缓急，既只争朝夕，又稳步扎实推进。

处理好尽力而为和量力而行的关系。《决定》强调，在发展中保障和改善民生“必须坚持尽力而为、量力而行”。尽力而为是党和政府的责任担当和主动作为，强调的是采取更为积极有效的举措，最大限度地帮群众解难题、为群众增福祉。量力而行是方法是智慧，强调一切从实际出发，不定好高骛远的目标，不作无法兑现的承诺。要遵循“坚守底线、突出重点、完善制度、引导预期”的民生工作思路。一方面，坚持尽力而为，切实把“时时放心不下”的责任感转化为“事事心中有底”的行动力，尽最大可能解决好群众的急难愁盼问题，不因事难而推诿，不因事小而不为，一年接着一年干，踏踏实实往前推；另一方面，坚持量力而行，尊重客观规律，充分考虑我国经济社会发展能力和水平，把保障和改善民生建立在经济发展和财力可持续的基础之上，防止脱离经济基础与物质限制的不切实际的拔高，避免掉入“高福利陷阱”，加强普惠性、基础性、兜底性民生建设，解决好人民最关心、最直接、最现实的利益问题。加强事前论证和风险评估，将民生实事项目具体量化，花好每一分钱，加强资金监管、提高资金绩效。尽力而为和量力而行，两者辩证统一于发展之中，共同检验着高质量发展的程度和水平，确保逐步实现全体人民共同富裕。

作者：林楠 王洌瑄；《光明日报》（ 2024年09月19日 06版）